Как ухаживать за больными деменцией?

Забота и присмотр за пожилыми родственниками, отцом или матерью — долг и обязанность любого порядочного человека. Как традиционно принято в цивилизованных странах, бабушки воспитывают внуков, а взрослые дети помогают обеспечить своим родителям в преклонном возрасте достойную старость. Многие выросшие дети жертвуют своей личной жизнью ради близких, они берут на себя и на свою на неподготовленную семью сложную задачу по уходу за больным или умирающим родственником. Такой путь обычно приводит к формированию синдрома эмоционального истощения.

В последние годы менталитет людей изменился, стало считаться престижным помещать старых родственников в различные медико-социальные учреждения, обеспечивая их материально на расстоянии. Это связано с тем, что выросшие дети не выстроили добрых отношений со своими родственниками или им приходится много работать и совсем не остается времени на семью.

Учитывать стоит так же и тот факт, что медиков и социальных работников обучают методам ухода и взаимодействия с тяжелобольными людьми, а семья зачастую оказывается в полном неведении о дальнейших перспективах своего существования с учетом возникших проблем со здоровьем близкого. В данной статье мы расскажем, как решить сложные задачи по уходу за больным пожилым родственником, как оценить его текущее состояние и свои силы, как мобилизовать возможные ресурсы, как устранить дефицит информации о терминальной болезни.

Что такое деменция?

Понятие деменция определяется медиками как стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое сопровождается утратой приобретенных в процессе всей жизни человека знаний и навыков, а также снижением способности к обучению.

Из старческой забывчивости не всегда формируется деменция, но зачастую деменция возникает в результате органического поражения мозга и нервной системы, причиной тому могут послужить травмы различного рода или осложнения после перенесенных заболеваний. На развитие деменции в пожилом возрасте влияют: алкоголизм, наркомания, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, тяжелые заболевания, как-то нейросифилис, болезнь альцгеймера, хронический менингит, паркинсон, энцефалит, атеросклероз и др.

Клинические проявления деменции

Старческая деменция развивается не сразу, а медленно, постепенно набирая обороты. Особенно ярко это наблюдается у людей, страдающих артериальной гипертензией и атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов. Заболевание, как правило, прогрессирует на фоне атеросклеротического процесса, состояние ухудшают после перенесенных инсультов. После каждого такого криза нарастают изменения мышления и поведения. Именно это больше всего пугает всю семью. Деменция определяется как комплекс симптомов неумолимо развивающегося ухудшения эмоциональных и интеллектуальных функций по сравнению с таковыми во время прошлой активной жизни. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция – самые распространенные причины старческого слабоумия.

Первым стойким клиническим проявлением начинающегося слабоумия считается замедление мыслительных процессов.

Проявляется это в том, что человек все медленнее решает разного рода задачи, даже самые простые бытового характера, снижается скорость его мышления в режиме многозадачности, а также способность к долгой концентрации внимания.

Близкие наблюдают еще один симптом: исчезает деликатность поведения. С наступлением первых признаков деменции пожилой родственник становится более упрямым, грубым, прямым в своих поступках и высказываниях, но это не связано с его решительностью, а скорее является проявлением «эгоизма старости», связанного с потерей тонкости, вежливости, заботы о чувствах близких. Для самого больного такое поведение становится нормой, он его попросту не замечает.

Стоит как можно раньше начать профилактику и лечение заболевания, чтобы осталось больше шансов притормозить прогрессирующее снижение мыслительных способностей пожилого человека с помощью фармакологических препаратов.

Уход за больным старческим слабоумием, деменцией?

Несколько важных правил, которые стоит учесть при уходе за больными деменцией:

• Не нужно спорить.
  Доказать что-либо пациенту, страдающему деменцией невозможно, даже если он ведет себя не адекватно, он этого не осознает. Как ребёнка, такого больного просто стоит отвлекать и переключать. Только не нужно спорить.
• Равенства больше нет.
  Ухаживая и заботясь о престарелом родственнике вы обладаете над ним той властью, которой нужно распоряжаться разумно и с добротой. Некоторые «властные» пациенты продолжают отдавать приказания, будучи без памяти и не осознавая реальной ситуации. Как бы мы не уважали такого человека, диктат больного деменцией нужно пресекать, т.к. власть человека без ума – дорога в никуда для всех. Это можно сделать, подобрав нужную терапию и изменив сложившиеся стереотипы поведения у заботящихся лиц.
  Иногда в этих вопросах помогает хорошее чувство юмора.
• Радовать вместе с заболевшим родственником.
  Согласно статистике, самая хорошая старость у людей самостоятельных, добрых, благодарных и веселых. Да, чувство юмора (как и самостоятельность) – одно из первых, которое страдает при деменции.
  Хорошо начинать новый день с улыбки, и научиться радоваться самым простым вещам.
• Лечение болезненные идей.
  При деменции нередко встречаются две болезненные идеи: идеи ущерба и идеи отравления.
  Идеи ущерба изначально базируются на расстройстве памяти. Зачастую, начинается с того, что пожилой человек забывает, что куда кладёт, затем обвиняет окружающих в краже. Эти идеи мучают не только пациента, но и людей за ним ухаживающих. Самое печальное, что люди на это реально обижаются, злятся, плачут, пытаются что-то доказать, а иногда наказать больного «за враньё».
  Между тем, как данные расстройства необходимо без промедления лечить лекарствами. Эффективных средств, кроме психотропных препаратов, от бредовых идей не существует.
•  Разговаривать и  общаться.
  К малым  детям мы обращаемся, как к уже разумным и говорящим: обращаемся по имени, хвалим, просим, ругаем, с расчётом на то, что они все воспринимают и развиваются.
  Мы поощряем каждое новое знание, обеспечивая их рост и развитие.
  Люди больные деменцией, как бы то ни было, идут в обратную сторону. Мы можем «предлагать» ему, говорить что-то, но понять то, что делает отношения между людьми близкими и эмоционально тёплыми он не сможет. В общении мы стремимся относиться к человеку по-человечески, но развития не стоит ожидать.
  Разговаривать, комментировать свои действия вслух очень важно. Даже просто спокойный тембр голоса, для пожилого человека, не понимающего смысла высказываний, действует как лекарство.
  Поглаживания и мягкие прикосновения, способны передать болеющему человеку всю вашу заботу.

Чем раньше начаты профилактика и лечение, тем лучше прогноз и для больного, и для его семьи, тем больше шансов притормозить прогрессирующее снижение мыслительных способностей пожилого человека с помощью фармакологических препаратов.

Составляем стратегию по уходу за больным с деменцией

Уход за пациентами труден, но некоторые приемы облегчат ситуацию. Например, режим может стать источником уверенности, защищенности.

• Устанавливаем новый режим дня, но при этом сохраняем привычные занятия больного;
• Занимаем больного интересным и несложным для него занятием;
• Убираем бытовые яды, колющие и режущие предметы;
• Проверяем надежность замков на дверях и окнах;
• Отключаем подачу газа на время, когда пациент остается один;
• Прячем опасные электрические приборы;
• Не делаем перестановку мебели;
• Устанавливаем поручни в ванне и туалете, на пол кладем коврик, чтобы не поскользнуться;
• Заводим режим посещения туалета. Помечаем дверь яркой картинкой. Убедившись, что одежда больного легко им снимается, оставляем дверь туалета для контроля за пациентом открытой;
• Ограничиваем прием жидкости перед сном;
• Регулярно проводим осмотр кожных покровов на предмет пролежней;
• Раскладываем одежду больного в том порядке, в котором ее надевают;
• Используем одежду на резинке, «липучках», молниях;
• Поощряем самостоятельные действия;
• Обуваем в свободную обувь, не спадающую и не скользкую.

Если утрачена способность готовить пищу, это приводит к повышенной опасности получить травму. Попытайтесь определить, способен ли человек сам готовить себе пищу.

Страдающие слабоумием нередко забывают, давно ли они ели, как пользоваться ножом, вилкой, ложкой.

• Покажите, как пользоваться ложкой;
• Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы не подавиться;
• Чаще давайте пищу, которую можно есть руками;
• На поздних стадиях болезни готовьте пюре, полужидкую пищу;
• Напоминайте, что есть нужно медленно;
• Кормите небольшими порциями.

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для того, кто ухаживает за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Чтобы заснуть, необходимы прохладная комната и теплые ноги: грелка в ногах, мята, запах лаванды на ночь. Если возможно, пациенту хорошо бы к вечеру устать физически.